腰腿痛误当腰突治四月，新城医院骨科“镜”下寻因巧除瘤

“腰腿疼？肯定是腰椎间盘突出了！”这是不少中老年人的第一反应。60岁的吴先生也因此“踩了坑”——长达4个月的腰痛伴臀及左下肢痛，按椎管狭窄保守治疗毫无起色。直到来到辽阳市中心医院新城医院骨科，才揪出导致疼痛的“真凶”：并非腰突，而是藏匿在椎管内的良性肿瘤。近日，经骨科陈林主任团队手术，吴先生终于摆脱了纠缠数月的病痛。

吴先生有8年高血压病史，在外院CT检查提示：腰椎管狭窄，理疗后症状无缓解；后续做腰椎磁共振检查提示：腰2椎管囊性病变。在亲属的推荐下，来辽阳市中心医院新城医院骨科就诊，经过详细的检查，吴先生被确诊为：腰4硬膜下神经鞘瘤、腰椎间盘突出。

6月4日，骨科陈林主任带领团队为吴先生做腰椎手术，置入椎弓根螺钉稳固脊柱，精细剥离包裹马尾神经的囊实性肿物，术中妥善缝合硬脊膜、脂肪覆盖防脑脊液漏，实施自体血回输600ml,顺利完成肿瘤切除手术，全程2小时25分，术毕平安返回病房。

手术立竿见影，吴先生术前剧烈的疼痛完全消失。在医务人员的精心治疗护理下，术后严格卧床休养，床上轴式翻身，规律服用降压药。术后7天，佩戴腰围下床行走；术后14天，顺利出院，开启无痛新生活。

医学科普

分清腰间盘突出与神经鞘瘤，早筛早治是关键。神经鞘瘤多为良性，但占位会持续侵蚀刺激神经，拖得越久神经损伤越难恢复。

二者痛感高度相似，极易混淆，核心差别：

1.治疗效果：腰间盘突出经牵引、针灸、药物多能缓解；神经鞘瘤压迫引发的疼痛理疗基本无效；

2.疼痛规律：神经鞘瘤夜间平躺、咳嗽翻身时痛感会明显加重；

3.进展风险：神经鞘瘤持续增大可压迫马尾神经，严重会下肢无力、大小便功能受损。

送给腰腿痛者的温馨提示

1.保守治疗1-2周毫无起色，建议做磁共振检查，排除椎管肿瘤、囊肿等占位问题；

2. 高血压、中老年属于脊柱病变高发人群，频繁腰腿痛尽早到脊柱外科系统检查；

3. 椎管良性肿瘤完整切除后复发率很低，早手术大多能完全恢复神经功能，拖延病久易留下麻木、行走障碍后遗症。

骨科主任 陈林